硬膜下血腫の発生に要注意!

腫が少量で症状も軽微な場合は、

自然吸収を期待して経過観察とすることもありますが、

通常は局所麻酔下の手術が行われます。

 

 

慢性の血腫はさらさらした液状のため、

大きく頭蓋骨を開けなくても小さな孔(あな)から取り除けるので、

穿頭血腫除去術(せんとうけっしゅじょきょじゅつ)あるいは穿頭血腫ドレナージ術が行われます。

 

 

症状が重い(意識障害のある時など)場合は緊急手術、

それ以外は症状に応じて通常は数日以内に手術が行われます。

 

 

脳ヘルニアの症状が現れるほど進行している場合を除き、

予後は良好で、ほとんどは社会復帰が可能ですが、

軽い後遺症(片麻痺、言語障害や認知症症状など)が残る場合もあります。

 

 

また、高齢者では術後の合併症に注意が必要です。

 

 

経過が順調ならば手術直後から症状が改善し、1〜2週間以内で退院できます。

 

 

ただし、血腫の再発率は約10%とされ、再手術が必要になることがあります。

 

 

そして進行した脳ヘルニアの症状とは頭部外傷によって、

頭蓋骨よりも内側(頭蓋内)に血腫や脳のむくみ(脳浮腫)が生じると、

脳は硬い頭蓋骨で囲まれて余計なスペースがないため、

頭蓋内の圧が高まり(頭蓋内圧亢進(ずがいないあつこうしん))、

軟らかい脳はすきまに向かって押し出されます。

 

 

組織が押し出されることをヘルニアといいます。

 

 

押し出された脳は深部にある生命維持中枢(脳幹)を圧迫し、

呼吸や心臓の機能を損ないます。

 

 

初期症状は意識障害と瞳孔(どうこう)の異常です。

 

 

一般的には、脳に障害のある側の瞳孔が開き(瞳孔不同)、

光に対する瞳孔収縮の反応が失われます(対光反射消失)。

 

 

この時期を過ぎると呼吸が不規則で遅くなり(この前に異常に速い呼吸になることもある)、瞳孔の異常は両側になります。

 

 

また、痛み刺激で手足を突っ張る除脳姿勢(じょのうしせい)を示すこともあります。

 

 

さらに進行すると呼吸が止まります。

 

 

呼吸が停止した最重症例では、治療を行っても救命の可能性は低くなります。

 

 

次いで脈が乱れ、血圧が下がって死に至ります。

 

 

転んで頭を打ったときには硬膜下血腫に要注意!

 

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